ギャンブル依存症対策
ギャンブル依存症の原因・本態についての説明。原因を踏まえた上での有効な治療法についての解説。
ギャンブル依存症の対策を考える上で重要なことは、なぜギャンブル依存症になってしまったかについて考えることです。当事者は「ストレスからギャンブルにのめり込んだ」と言い訳しがちですが本当にそれだけでしょうか。ギャンブル依存症とストレスはある程度関係がありますが、ストレスが多い人が皆ギャンブル依存症になる訳ではないので、他にも重要な関係因子があると考えられます。それは、①ＡＤＨＤとギャンブル依存症の関係性、②遅延報酬障害とギャンブル依存症の関係性です。以下にそれらについて解説します。
①当院を受診したギャンブル依存症者の約３分の１にＡＤＨＤが認められました。ＡＤＨＤの病態として、先天的に脳内報酬系の感受性低下および遅延報酬障害があることが分かっています。遅延報酬障害とは、将来もらえる大きな報酬よりも、すぐにもらえる報酬を選んでしまうことです。分かりやすく例をあげると、今すぐに10万円がもらえる場合と5年後に100万円がもらえる場合、どちらを選択するかという課題です（金額の大小は個人…
②それでは、ＡＤＨＤではない残り3分の２の人の場合はどうでしょうか。私は数多くのギャンブル依存症者を診る中で、あることに気が付きました。それは、ＡＤＨＤを有しないギャンブル依存症者の特徴は、非常に「冷めている」ことです。喜怒哀楽が少なく、何事にも淡々としている人が多いのです。しかし、そういう人たちでも、やはりほとんどの場合、遅延報酬障害は認められます。その場合は、ギャンブルにのめり込む過程で、脳内報酬系が強い刺激に晒され続けて後天的に遅延報酬障害が生じ、即時報酬を求めるようになり、結果としてギャンブル依存症まで発展してしまったと推測されます。日常生活の中で、貯金をして家族で旅行に行って楽しかった、仕事を地道に頑張り成果を上げた、それ位では脳内報酬系が刺激されず、幸福感を感じられなくなってしまっているのです。…
ギャンブル依存症に対する古くて新しい治療「森田療法」
私が医大を卒業し精神科医となったとき、師事したのは、故・大原健士郎先生でした。大原先生は森田療法が専門で、私も精神科一年目から森田療法を学びました。森田療法は、森田正馬先生(1874-1938)が大正時代に、もともとは神経症の治療法として編み出したものです。森田療法は、大正時代や昭和の中期までは主に入院治療によるものでしたが、現在は外来治療において多く実施されています。そのエッセンスは一言でいうと、「症状はあるがままに受け入れた上で、日々、気分本位でなく目的本位の生活を送る」というものです。その理念は、神経症だけでなく依存症の治療にも応用可能です。私が考える、ギャンブル依存症に対する森田療法の応用法を以下に述べます。
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